En un caso quirúrgico, la ortodoncia invisible con alineadores transparentes acompaña las dos etapas, antes y después de la cirugía, con el mismo plan en 3D.
Cuándo los alineadores solos no alcanzan
La ortodoncia mueve dientes dentro del hueso. Cuando lo que no encaja son los huesos, el maxilar y la mandíbula, y la diferencia es grande, mover solo los dientes "disimula" el problema y puede dejarlos forzados. Ahí entra la cirugía ortognática, que reubica uno o los dos maxilares. Los casos típicos:
- Clase II esquelética severa: la mandíbula quedó muy atrás, con el mentón retraído.
- Clase III esquelética severa: la mandíbula muy adelante o el maxilar superior muy atrás, con mordida invertida.
- Asimetrías faciales: la mandíbula creció más de un lado, y la línea media y la mordida están desviadas.
- Mordida abierta esquelética, cuando los dientes de adelante no se tocan por la forma de los huesos, no por un hábito.
La única manera de saber si tu caso es dental o esquelético es la evaluación: fotos, escaneo y radiografías o tomografía. Muchas clases II y III que parecen severas se resuelven con alineadores y elásticos, sin cirugía; lo contamos en clase II y clase III con alineadores. El primer paso siempre es la consulta con tu ortodoncista, que define si hace falta sumar al cirujano.
Cómo se combina el tratamiento con la cirugía
Antes de la cirugía. El ortodoncista acomoda los dientes dentro de cada maxilar, por separado, para que cuando el cirujano mueva los huesos las arcadas encajen bien. A veces, en esta etapa, la mordida se ve peor que al principio, y es esperable: se "destapan" las diferencias de los huesos para que la cirugía las corrija. Se usan attachments (qué son y cómo se colocan) y, para anclar movimientos exigentes, pueden sumarse microimplantes.
La cirugía. La hace el cirujano maxilofacial, en general con internación corta, y reposiciona el maxilar, la mandíbula o los dos.
Después de la cirugía. El ortodoncista termina de ajustar la mordida con los alineadores: contactos entre los dientes, pequeñas rotaciones y elásticos entre arriba y abajo para asentar las arcadas (el uso de gomas como recurso auxiliar). Estos recursos auxiliares están previstos en el plan desde el inicio.
El plan completo se ve en KeepViewer antes de empezar, con el movimiento quirúrgico incluido en la simulación 3D. En KeepSmiling cada caso lo trabajan dos ortodoncistas, el que te atiende y el que lo planifica en KeepSmiling, y acá el cirujano es parte del equipo desde el principio. Más en qué casos trata KeepSmiling.
Por qué conviene tratarlo y no solo compensar
Una discrepancia esquelética grande tiene efectos más allá de la sonrisa: dificultad para masticar o cerrar los labios, desgaste de los dientes que chocan mal y molestias en la articulación de la mandíbula. Corregir el hueso y los dientes a la vez busca una mordida estable y un resultado que se mantenga.
Cuánto dura
Es un tratamiento largo porque suma etapas: la preparación con alineadores suele llevar entre 9 y 18 meses, después viene la cirugía y su recuperación, y la terminación con alineadores suele ser más corta. Va con el plan Full, con alineadores ilimitados y hasta tres etapas. Los tiempos los define el equipo, y al terminar recibes las contenciones. Para el costo, mira de qué depende el precio; los honorarios de la cirugía son aparte y los informa el cirujano.
En Paraguay: quién lo trata, qué ofrece IPS y cuánto cuesta
Los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática lo evalúa un ortodoncista con escaneo y plan 3D. En Paraguay, KeepSmiling tiene 271 ortodoncistas acreditados en 42 ciudades, sobre todo en Asunción (125), Ciudad del Este (19) y Fernando de la Mora (17):
- Asunción (125) · ver ortodoncistas · alineadores invisibles en Asunción
- Ciudad del Este (19) · ver ortodoncistas
- Fernando de la Mora (17) · ver ortodoncistas
- Pedro Juan Caballero (5) · ver ortodoncistas
- Hernandarias (3) · ver ortodoncistas
En Asunción, la red se concentra en barrios como Villa Morra (13), Las Mercedes (8), Ciudad Nueva (6) y Barrio Jara (3). Y fuera de esas, en San Lorenzo (17), Encarnación (14), Luque (13), Capiatá (7), Pilar (2) y Santa Rita (2).
Antes de la primera cita en Paraguay, anota estas preguntas:
- ¿Cuánto de los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática se corrige con alineadores? ¿Hay que tratar algo antes?
- ¿Qué medios de pago acepta? En Paraguay los decide cada profesional, y el IPS no cubre la ortodoncia.
- ¿El monto incluye las visitas y la contención del final?
- ¿Cada cuántas semanas me revisa? ¿Y si me voy a vivir a otra ciudad?
- ¿Cómo le aviso si se me sale o se me rompe un alineador entre una visita y otra?
¿Y el IPS? Aunque los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática sea un problema de mordida, el IPS no ofrece ortodoncia entre los servicios que publica; el Ministerio de Salud la hace en algunos centros, con aparatos convencionales.
Una referencia para Paraguay: en octubre de 2026 el tratamiento entero se ubicaba aproximadamente entre Gs. 7.000.000 y Gs. 20.000.000, sin que eso sea un presupuesto. Cambia según el tipo (Fast, Medium o Full), si se tratan uno o los dos maxilares, lo complejo del caso y la experiencia del profesional; el único precio válido es el que te da tu ortodoncista después de evaluarte, y la forma de pago la acuerdas con tu ortodoncista. La fabricación es local, en el laboratorio paraguayo de KeepSmiling, y los alineadores tardan menos de dos semanas. Cómo se arma el precio.
En Paraguay muchos lo buscan como «dientes torcidos» o «brackets invisibles»: el primer paso es una evaluación. Busca un ortodoncista cerca o mira todas las ciudades.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si necesito cirugía o alcanza con alineadores?
Solo con la evaluación completa, con radiografías o tomografía. Muchos casos que parecen severos son dentales y se corrigen con alineadores y elásticos; los esqueléticos marcados necesitan cirugía.
¿La cirugía se hace antes o después de los alineadores?
En el medio. Primero los alineadores acomodan los dientes en cada maxilar, después el cirujano mueve los huesos y, por último, los alineadores terminan de ajustar la mordida.
¿Se pueden usar alineadores en vez de brackets en un caso quirúrgico?
Sí, cada vez más casos quirúrgicos se hacen con alineadores. La decisión es del equipo según el tipo de movimiento y la cirugía prevista.
¿A qué edad se puede hacer la cirugía ortognática?
Cuando terminó el crecimiento de los huesos de la cara, al final de la adolescencia o en la adultez. En chicos que todavía crecen, muchas veces se puede guiar el crecimiento y evitar la cirugía; por eso conviene consultar temprano.
¿Quién planifica el tratamiento?
Tu ortodoncista, junto con el ortodoncista que planifica tu caso en KeepSmiling y el cirujano maxilofacial. Trabajan sobre el mismo plan 3D y definen juntos los tiempos y los controles.
¿El IPS cubre el tratamiento de los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática?
El IPS no publica ortodoncia entre sus servicios. El tratamiento con alineadores se hace en forma particular con tu ortodoncista.
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Contenido elaborado por el equipo clínico de KeepSmiling. Última revisión: 19 de octubre de 2026.