En ortodoncia invisible, el espacio de una extracción se cierra con los alineadores dentales y un plan 3D que controla las raíces paso a paso.
Cuándo se indican extracciones
Los dientes necesitan lugar en el hueso. Cuando falta mucho espacio hay dos caminos: ganarlo entre los dientes que están o sacar alguno. La extracción, casi siempre de un premolar de cada lado (los dientes que están entre el canino y las muelas), se reserva para dos situaciones:
- Apiñamiento severo, cuando los dientes se montan tanto unos sobre otros que el espacio que se podría ganar con stripping o expansión no alcanza.
- Protrusión marcada, cuando los dientes de adelante están muy salidos y hay que llevarlos bastante hacia atrás; para eso hace falta lugar detrás de ellos.
También cuentan la forma del perfil, el estado de las encías y del hueso, y si hay dientes muy dañados que de todos modos convenía sacar. La decisión no es automática: se toma con el escaneo, las radiografías y las fotos del perfil.
Cuando alcanza con stripping
En la mayoría de los apiñamientos no hace falta sacar nada. El stripping es un desgaste muy fino y controlado del esmalte entre dientes vecinos, de décimas de milímetro por cara, que sumado en varios dientes libera los milímetros que faltan. Se hace en el consultorio, sin anestesia. Tu ortodoncista lo indica cuando el espacio que falta es moderado; puedes leer stripping: qué es y cómo se realiza. La extracción queda para cuando ni el stripping, ni la expansión, ni mover las muelas hacia atrás alcanzan.
Cómo se cierra el espacio con alineadores
Después de la extracción queda un hueco del ancho de un premolar, unos 7 milímetros. Cerrarlo es uno de los movimientos más exigentes de la ortodoncia: hay que mover dientes enteros, con su raíz, y no solo inclinar la corona hacia el hueco, porque un diente inclinado deja la mordida mal y la raíz en una posición que no se sostiene. Para eso el plan usa varios recursos:
- Attachments en los dientes que se mueven, para que el alineador los tome y los lleve derechos.
- Microimplantes: tornillos chicos de titanio en el hueso que sirven de ancla fija cuando hay que llevar los dientes de adelante hacia atrás sin que las muelas se adelanten. Lee microimplantes y alineadores.
- Elásticos entre arcadas, si además hay que corregir cómo encajan los dientes.
- Movimientos secuenciados: el plan 3D mueve los dientes de a uno o de a grupos, en el orden que mejor controla las raíces.
Todos están en los recursos auxiliares de los alineadores. En KeepViewer ves antes de empezar cómo se cierra cada espacio. En KeepSmiling cada plan lo trabajan dos ortodoncistas: el que te atiende y el que planifica tu caso en KeepSmiling. Qué más se trata: qué casos trata KeepSmiling.
Plan Full y refinamientos
Un caso con extracciones va en el plan Full: alineadores ilimitados, hasta tres etapas y una duración habitual de 12 a 18 meses. Cerrar un espacio grande rara vez sale perfecto en una sola serie; lo normal es que, cuando está casi cerrado, tu ortodoncista te escanee de nuevo y se fabrique una etapa de refinamiento para ajustar el contacto entre los dientes y la mordida. Esas etapas están incluidas. Los primeros cambios se ven al mes, y al terminar recibes las contenciones: un espacio cerrado tiende a abrirse si no se lo sostiene. Más detalle en cuánto cuestan los alineadores invisibles.
Más preguntas sobre las extracciones
¿Dónde veo fotos o casos clínicos de ortodoncia sin extracciones?
Puedes ver casos reales tratados con alineadores en la sección de casos antes y después. Igual, la imagen que más te sirve es la de tu propio caso: antes de empezar, tu ortodoncista te muestra en KeepViewer cómo se van a mover tus dientes y cómo queda tu sonrisa al final, con o sin extracciones según lo que necesite tu boca. Así ves el resultado planificado y puedes hacer todas las preguntas antes de decidir.
¿La ortodoncia lingual o los alineadores evitan las extracciones?
No: lo que decide si hay que sacar un diente es el espacio que falta y el perfil, no el tipo de aparato. Los brackets por delante, los linguales, que van por detrás de los dientes, y los alineadores siguen la misma lógica. En cualquier caso, antes de pensar en una extracción se evalúa si alcanza con stripping, expansión o mover las muelas hacia atrás. Si estás comparando aparatos, mira la comparación entre alineadores y brackets.
¿Qué pasa si no quiero que me saquen dientes?
Puedes decírselo a tu ortodoncista y pedirle que te explique si hay una alternativa sin extracciones y qué se puede lograr con ella. A veces existe, ganando espacio con stripping o expansión; otras veces, sin sacar dientes los de adelante quedan más hacia afuera, la mordida no cierra del todo o el resultado cuesta más mantenerlo. Con esa información decides con datos. Si te quedan dudas, puedes pedir una segunda opinión: mira cómo elegir ortodoncista.
¿Cuándo una clase 2 necesita extracciones?
Solo en algunos casos, sobre todo en adultos: cuando los dientes de adelante de arriba están muy salidos y la mandíbula ya no crece, a veces se sacan premolares de arriba para llevar esos dientes hacia atrás. En chicos y adolescentes en crecimiento, y también en muchos adultos, la clase 2 se corrige sin extracciones, con gomas, movimientos secuenciados de las muelas y attachments. La decisión depende del perfil y de los estudios, y la toma tu ortodoncista. Más en clase II y clase III.
En Paraguay: quién lo trata, qué ofrece IPS y cuánto cuesta
Los casos con extracciones de premolares lo evalúa un ortodoncista con escaneo y plan 3D. En Paraguay, KeepSmiling tiene 271 ortodoncistas acreditados en 42 ciudades, sobre todo en Asunción (125), Ciudad del Este (19) y Fernando de la Mora (17):
- Asunción (125) · ver ortodoncistas · alineadores invisibles en Asunción
- Ciudad del Este (19) · ver ortodoncistas
- Fernando de la Mora (17) · ver ortodoncistas
- San Lorenzo (17) · ver ortodoncistas
- Hernandarias (3) · ver ortodoncistas
En Asunción, la red se concentra en barrios como Villa Morra (13), Las Mercedes (8), Recoleta (8) y Barrio Obrero (3). Y fuera de esas, en Encarnación (14), Itauguá (3), Katueté (3), Coronel Oviedo (2), Pilar (2) y Santa Rita (2).
Antes de la primera cita en Paraguay, anota estas preguntas:
- ¿Cuánto de los casos con extracciones de premolares se corrige con alineadores? ¿Hay que tratar algo antes?
- ¿Qué medios de pago acepta? En Paraguay los decide cada profesional, y el IPS no cubre la ortodoncia.
- ¿El monto incluye las visitas y la contención del final?
- ¿Cada cuántas semanas me revisa? ¿Y si me voy a vivir a otra ciudad?
- ¿Cómo le aviso si se me sale o se me rompe un alineador entre una visita y otra?
¿Y el IPS? Aunque los casos con extracciones de premolares sea un problema de mordida, el IPS no ofrece ortodoncia entre los servicios que publica; el Ministerio de Salud la hace en algunos centros, con aparatos convencionales.
Una referencia para Paraguay: en octubre de 2026 el tratamiento entero se ubicaba aproximadamente entre Gs. 7.000.000 y Gs. 20.000.000, sin que eso sea un presupuesto. Cambia según el tipo (Fast, Medium o Full), si se tratan uno o los dos maxilares, lo complejo del caso y la experiencia del profesional; el único precio válido es el que te da tu ortodoncista después de evaluarte, y la forma de pago la acuerdas con tu ortodoncista. La fabricación es local, en el laboratorio paraguayo de KeepSmiling, y los alineadores tardan menos de dos semanas. Cómo se arma el precio.
En Paraguay muchos lo buscan como «dientes torcidos» o «brackets invisibles»: el primer paso es una evaluación. Busca un ortodoncista cerca o mira todas las ciudades.
Preguntas frecuentes
¿Se nota el hueco después de sacar el diente?
Es un espacio detrás del canino, que la sonrisa tapa bastante y el alineador disimula más. Se va cerrando desde los primeros meses.
¿Las extracciones las hace el ortodoncista?
Las indica el ortodoncista y las hace él o un cirujano, con anestesia local, por lo general antes de empezar con los alineadores.
¿Se puede evitar la extracción con stripping?
Muchas veces sí: el stripping, la expansión y mover las muelas hacia atrás resuelven la mayoría de los casos. Lo define tu ortodoncista en una cita de evaluación.
¿Las muelas de juicio cuentan como extracción de ortodoncia?
No. Sacarlas no abre espacio donde hace falta; se decide aparte. Lee si hay que sacar las muelas de juicio antes de usar alineadores.
¿Cambia la cara al sacar dientes?
Cuando los dientes de adelante estaban muy salidos, llevarlos hacia atrás acomoda los labios y el perfil. Se planifica con fotos, y tu ortodoncista te muestra qué esperar antes de empezar.
¿El IPS cubre el tratamiento de los casos con extracciones de premolares?
El IPS no publica ortodoncia entre sus servicios. El tratamiento con alineadores se hace en forma particular con tu ortodoncista.
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Contenido elaborado por el equipo clínico de KeepSmiling. Última revisión: 19 de octubre de 2026.